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家人反对都无效! 法国推行「预设默许」器官捐赠

2020-07-03


法国政府就其「预设默许」的器官捐赠政策作出修改:在「预设默许」(opt-out)的情况下,除非于生前登记拒绝捐赠,否则合资格人士离世后也会成为捐赠者,医生无须再徵求家属同意。修订刚于当地时间1月1日起正式生效。

据《卫报》报导,法国已採用「预设默许」机制多时,惟不论死者生前愿意或拒绝捐出器官,器官移植都必先要徵得其家属的同意后才会进行,而法国约每3个便有1个家庭拒绝捐出。

自今年1月1日起,法国当局假设所有市民均同意死后捐出器官,无须再徵求家属同意,不同意者须在生前填写表格(National Register of Refusal),表明不愿死后捐赠器官的意愿,现时已有15万人登记;拒绝捐赠人士也可于生前口头转达意愿或提供签署文件给亲属,而亲属则在医生的见证下签署确认。截至去年4月,法国有约2万名患者在轮候器官名单上。

採用「预设默许」机制=高器官捐赠率?

现时,全球的器官捐赠数目不足以应付需求,越来越多患者在轮候名单之中。据欧盟2014年的统计数字,有86,000人在欧盟国家、挪威和土耳其等待移植,每日有16人在等候器官移植期间病逝。

为了增加可供移植的器官的供应,不少国家或地区採用「预设默许」的器官捐赠机制,即当局假设所有市民均同意死后捐出器官,拒绝者须于在生前提出反对,而是否需要徵求家属同意则因各地做法而异;反之「自愿捐赠 」(opt-in)则指市民须自动表明捐赠意愿。

有不少国家及地区早已採用「预设默许」如西班牙、威尔斯和比利时,可是据过往的数字显示,採用「预设默许」机制的国家不一定录得高捐赠率,而且捐赠率差距甚大,如西班牙每100万人中有39.7名捐赠者,邻近的法国有25.5名,而希腊只有5.6名,反映制度并不是单一因素影响捐赠率。

香港器官捐赠现况

目前,香港採用「自愿捐赠 」器官捐赠机制。据国际器官捐赠与移植登记组织(International Registry in Organ Donation and Transplantation)的资料,香港于2015年每100万人中有5.8人死后捐出器官,在46个调查国家及地区中排名尾9,儘管香港器官捐赠率有上升趋势,但仍属世界上最低的遗体捐赠比率之一,只及排首位的西班牙(39.7人)的七分之一。

衞生署于2008年11月设立《中央器官捐赠登记名册》,让有意捐赠器官者登记,亦有助器官移植联络主任迅速地安排器官移植,名册的已登记人数为240,878(截至去年12月23日),惟死者死后会否捐出器官仍由家属决定,家属有权提出中止器官捐赠。

立法会早于1999年就引进「选择不捐赠」法例(即「预设默许」机制)作出讨论,时任衞生福利局局长霍罗兆贞担心此举会适得其反,「打击市民对器官捐赠的热衷和关切」,表示整个社会气氛、风俗及传统观念仍未能完全接受器官捐赠,引进「选择不捐赠」法例会引起极大回响。

近年,社会上再度出现强制器官捐赠立法的声音,衞生局局长高永文则表示有所保留,认为应先就市民对强制捐赠器官立法方式的意愿进行研究,现时没有立法时间表。而香港移植学会会长翟伟良则表示不肯定强制器官捐赠政策能否大幅提高器官捐赠,但认为立法阻力大。

相关文章:

亲人才没说要「留全尸」!5张图看香港器官捐赠率不升的真正原因「强制」捐赠器官?看看哲学家怎幺说年轻人有需要考虑成为捐赠者吗?——关于器官捐赠的常见问题

参考资料:

France introduces opt-out policy on organ donation(The Guardian)MPs back automatic organ donations(Connexion Fiance)Everyone In France Is Now An Organ Donor Unless They Opt Out(News Channel 5)You are an organ donor in France from January 1 2017, if you don't opt out(The International Business Times)Preliminary Numbers 2015(INTERNATIONAL REGISTRY IN ORGAN DONATION and TRANSPLANTATION)高永



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