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摄护腺癌早期诊断!男性不可不注意的摄护腺问题

2020-07-12


一般疾病通常有伴随的症状,医师可藉由症状来做初步的诊断,然而摄护腺癌--这日益增加的疾病并非如此。由于解剖位置的关係,摄护腺癌的临床表现相当多样化。
依细胞组织来区分,摄护腺大致分为三个区域,即中心区、周边区和过渡区。其中中心区和过渡区贴着尿道,如果癌症发生在此,可能会有类似摄护腺肥大一样,压迫到尿道而出现频尿、解尿不顺、尿速减小等下泌尿道症状。约只有三分之一摄护腺癌发生于这两区域,因此这些病患的临床表现和良性摄护腺肥大并无法区分。
大部分的摄护腺癌发生在周边区,所以临床上几乎没有下泌尿道症状,当用手指经由肛门触诊探查,摸摸看摄护腺软硬度、是否有凸起硬块等病变情形,才得以儘早诊断。摄护腺癌也常转移至骨头,有些病患会因为骨头疼痛,甚至发生病理性骨折了,经检查后才知道是第四期的摄护腺癌。所以别因为泌尿道的症状并不明显,而延迟早期诊断、早期治疗的时机。
那要 如何早期诊断、早期治疗摄护腺癌 呢?大部分的癌症都有肿瘤指标,可经由抽血检验来得知罹癌的风险。目前透过抽血筛检摄护腺癌的方法就是血清摄护腺特异性抗原检查。这是由一位华裔美籍医生从摄护腺组织找出一种特异性非常高的蛋白质,称之为摄护腺特异性抗原。
然而摄护腺特异性抗原仅具有摄护腺的特殊性,而不是指数高就一定长摄护腺癌。只要摄护腺发生病变如摄护腺炎或摄护腺增生肥大,或者摄护腺被挤压过,都可能造成摄护腺特异性抗原升高。所以摄护腺特异性抗原升高并不代表一定罹患摄护腺癌,适当抽血的时机才可增加诊断的可靠性。
检验摄护腺特异性抗原的方法有很多种,一般都把阈值订在4ng/ml,若是检验值超过这个数值就要做进一步的鉴别检查。若只是PSA值轻微上升,而且指诊和超音波检查也无法分辨是良性增生或恶性肿瘤时,加测游离型摄护腺特异性抗原比例也可以帮忙做进一步的鉴别诊断。通常游离型摄护腺特异性抗原对全值摄护腺特异性抗原的比值愈高时,良性增生的可能性就愈大。
除了肛门指诊和摄护腺特异性抗原以外,有时需要藉助超音波等影像学检查帮忙将较小的病灶检测出来。有摄护腺癌病灶的区域在超音波下常表现为低音波反射,而呈现出亮度较暗的部位。然后用超音波导引到病变处抽取组织作病理检查,一旦证实有癌细胞存在,再根据疾病实际状况与癌症临床分期后,拟定治疗计画。然而若切片结果并无癌症发现也无法完全排除恶性肿瘤,毕竟超音波导引穿刺切片也有可能没抽吸到病灶处,因此指数偏高的患者仍需密切追蹤病情的变化,毕竟摄护腺癌的最终确诊还是需要病理报告的证实。
据统计,有部分病人摄护腺癌不会持续恶化,所以即使不处理也不会危及生命,只需严密追蹤即可。到目前为止,医学界尚无法完全认定摄护腺癌的筛检或早期诊断会带给这些病患有意义的影响,但也有部分病患的确因筛检或早期诊断而得以治癒其癌症。由于摄护腺癌的发生率与癌症死亡排名上升,目前仍鼓励50岁以上男性朋友应定期做摄护腺的检查,而有家族病史者甚至应提早至45岁检查。
本文由彰化基督教医院授权刊载, 原文网址



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